FRAX ® Инструмент оценки риска перелома ВОЗ
08.10.2014
FRAX®-калькулятор для подсчета 10-летней вероятности перелома с использованием минеральной плотности кости (МПК).
Факторы риска
Для клинических факторов риска необходимо ответить «да» или «нет». Если поле осталось незаполненным, подразумевается ответ «нет». См. также примечания о факторах риска:
Возраст Модель работает с возрастом от 40 до 90 лет. Если вводятся меньшие или большие значения, программа рассчитает вероятность для 40 или 90 лет соответственно.
Пол Мужской или женский. Отметьте соответствующий.
Вес Должен быть введен в кг.
Рост Должен быть введен в см.
Предшествующий перелом Предшествующий перелом означает ранее имевший место перелом у взрослого, произошедший самопроизвольно или в результате такой травмы, от которой у здорового человека перелома бы не возникло. Ответьте «да» или «нет» (см. также примечания о факторах риска).
Перелом бедра у родителей Запрос анамнеза переломов бедра у отца или матери. Ответьте «да» или «нет».
Курение в настоящее время Ответьте «да» или «нет» в зависимости от того, является ли сейчас пациент курильщиком (см. также примечания о факторах риска).
Глюкокортикоиды Введите «да», если пациент принимает глюкокортикоиды per os в настоящее время либо принимал пероральные глюкокортикоиды более 3 мес. в дозе 5 мг по преднизолону и больше (или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов) (см. также описание факторов риска).
Ревматоидный артрит Ответьте «да», если у пациента есть подтвержденный диагноз «ревматоидный артрит». В противном случае ответьте «нет» (см. также примечания о факторах риска).
Вторичный остеопороз Введите «да», если пациент имеет заболевание с доказанной ассоциацией с остеопорозом. Это могут быть сахарный диабет I типа (инсулин-зависимый сахарный диабет), несовершенный остеогенез у взрослого, длительно нелеченный гипертиреоз, гипогонадизм или ранняя менопауза (<45 лет), хроническое недоедание или мальабсорбция и хроническое заболевание печени
Алкоголь от 3 единиц и более в день Ответьте «да», если пациент употребляет в день 3 или более единицы алкоголя. Единица алкоголя незначительно варьируется в разных странах от 8 до 10 г алкоголя. Это соответствует стандартному бокалу пива (285 мл), одной стандартной порции крепкого спиртного (30 мл), бокалу вина средних размеров (120 мл) или одной порции аперитива (60 мл) (см. также примечания о факторах риска).
Минеральная плотность кости (МПК) (МПК) Выберите марку DXA денситометра, после чего введите МПК шейки бедра в г/см2. Как альтернатива, можно ввести цифру T-критерия, рассчитанного на основе референсной базы данных женщин NHANES III. Если МПК не исследовалась, поле надо оставить пустым (см. также описание факторов риска) (данные предоставлены Центром Остеопороза Орегоны).
Примечания о факторах риска
Предшествующий перелом
Особая ситуация в случае предшествующего перелома позвоночника. Если перелом был выявлен только при рентгенологическом исследовании (морфометрический перелом позвонка), то он принимается за предшествующий перелом.
Вместе с тем, особо сильным фактором риска является предшествующий клинически манифестный перелом позвоночника, наряду с переломом шейки бедра.
Поэтому в данном случае подсчитанная вероятность перелома может быть даже искусственно заниженной. Кроме того, искусственно заниженной будет подсчитанная вероятность перелома при перенесенных ранее множественных переломах.
Курение, алкоголь, глюкокортикоиды
Эти факторы риска возможно являются дозо-зависимыми, то есть чем больше доза, тем выше риск. В данной модели это не учитывается, и при расчете предполагаются средние значения. При малых и больших дозах следует прибегнуть к клинической оценке.
Ревматоидный артрит (РА)
Ревматоидный артрит − фактор риска переломов. В то же время, остеоартрит, если и имеет какое-то влияние на переломы, то скорее протекторное.
По этой причине не стоит полагаться на заявление пациента об «артрите», если нет клинических или лабораторных доказательств, подтверждающих конкретный диагноз.
Минеральная плотность кости (МПК)
Используются данные DXA денситометрии в шейке бедра. T-критерий основан на референсной базе данных 20-29-летних женщин NHANES. Те же абсолютные значения используются и для мужчин.
Примечание:
Перед началом использования выберите страну: Инструмент расчета -> Европа -> Россия
