Укусы и ужаления насекомых: первая помощь
16-01-2009
Симптомы, возникающие при укусах насекомых, связаны с введением ядовитых и других веществ под кожу. Яд насекомого провоцирует аллергическую реакцию, степень тяжести которой зависит от индивидуальной чувствительности к яду или другому продукту жизнедеятельности насекомого.
В большинстве случаев реакция на укус насекомого протекает в легкой форме. Проявлениями ее обычно бывают раздражение, зуд или ощущение жгучей боли и небольшой отек, которые проходят через день-два. Признаками отсроченной реакции могут быть сыпь, повышение температуры, боль в суставах и увеличение лимфоузлов. Один и тот же укус может вызвать и немедленную, и отсроченную реакцию. Лишь у небольшого процента людей яды насекомых вызывают тяжелые аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Признаками тяжелой аллергической реакции являются:
* Отек лица
* Затруднение дыхания
* Боль в животе
* Шок
Наиболее болезненными являются обычно укусы пчел, ос, шершней и огненных муравьев. Укусы комаров, клещей, жалящих мух и некоторых пауков также могут вызывать аллергические реакции, но их проявления обычно бывают более легкими.
Самопомощь в домашних условиях
При большинстве укусов насекомых, первой помощи в домашних условиях вполне достаточно.
* Если насекомые вас окружили, сохраняйте спокойствие.
* Мягко струсите насекомых со своей кожи.
* Спокойно покиньте место большого скопления насекомых.
* Если жало (при укусе пчелы) осталось в коже, его нужно удалить.
* Вы может попробовать его удалить ногтем.
* Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда.
Контролируйте отек
* Прикладывайте лед к области укуса.
* Если укус насекомого приходится на руки или ноги, снимите все кольца и другие обтягивающие драгоценности, чтобы избежать любых нарушений кровоснабжения.
Снять боль можно при помощи ибупрофена или ацетоаминофена.
Для лечения зуда:
* Примите антигистамины, например дифенилгидрамин, который можно купить без рецепта. Обратите внимание на то, что один из побочных эффектов этого препарата – повышенная сонливость.
* Используйте мазь с гидрокортизоном.
* Пищевая сода или соль с водой может облегчить зуд.
* Попробуйте лосьон Каламин.
* При образовании пузыря, не пытайтесь его проколоть.
Реакция может длиться 2-5 дней. Продолжайте лечение до полного исчезновения симптомов.
Лечение
Основная цель врачей на первом этапе – стабилизировать дыхание и кровяное давление.
* Если у вас затрудненное дыхание, вам могут подавать кислород с помощью трубки или маски.
* В случаях тяжелого респираторного дистресс-синдрома, вас могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
* При низком кровяном давлении, вам поставят капельницу с физ. раствором.
* Вам также могут назначить при необходимости дополнительное лечение.
Когда обратиться к врачам
Умеренный зуд, отек или дискомфорт уже достаточно весомые причины для консультации врача.
Ухудшение локализованных симптомов в течение нескольких дней может быть признаком инфекции на месте укуса насекомого. Боль, увеличение отека и краснота предлагают инфекцию. Обратитесь к врачу в тот же день.
Если ранее вы уже испытывали подобную аллергическую реакцию или даже использовали набор экстренной помощи с адреналином, немедленно обратитесь в ближайшую поликлинику после укуса. Даже если вы лечили свою аллергию, вы должны убедиться, что симптомы не рецидивируют.
Крапивница или высыпание, а также отек, затрудненное дыхание или глотание, головокружение или обморок признаки анафилактической реакции, которая требует непосредственного медицинского вмешательства.
Следующие Шаги
Убедитесь, что все ваши врачи знают о реакции, которая у вас была.
Если у вас была тяжелая анафилактическая реакция, то вам предпишут комплект для экстренной помощи, который вы должны будете всегда иметь при себе.
Данный комплект содержит дозу адреналина для инъекции.
При первых признаках аллергической реакции, вы должны будете сделать себе укол.
Инструктаж вам проведут при назначении.
Рекомендуется хранить 2 или более комплектов в разных местах.
При тяжелых аллергических реакциях, рекомендуется стать на учет к аллергологу. Некоторые категории аллергий можно лечить терапией десенсибилизации.
Перспектива
Быстрое лечение обычно помогает избежать осложнений, в то время как любая задержка в лечении тяжелой аллергической реакции может закончиться быстрой деградацией и смертью.
* Иногда при укусе может появиться инфекция.
* Артрит, почечный отказ и нарушения нервной системы также относятся к осложнениям укусов насекомых.
* Если у вас появилась боль в суставах или отек, проблемы с органами мочеиспускания, а также онемение, покалывание, жжение или боль по истечению недели после укуса насекомого, обратитесь к врачу.
* Если при укусе у вас был анафилактический шок, то риск повторной такой реакции возрастает.
Анализы и обследования
Тяжелая реакция на укус насекомого повышает риск анафилактического шока при следующих укусах. Поэтому пациент должен проинформировать своего врача о предыдущих реакциях.
Будьте готовы, назвать врачу все лекарства, которые вы приняли в течение дня, с учетом трав и нетрадиционных препаратов.
* Физическое обследование - самая важная часть оценки укусов насекомого.
* Врач проверит кровяное давление и пульс.
* Экспертиза также включает проверку кожи на наличие отеков и жала, легких и верхних дыхательных путей на наличие отека и обструкции.
* ЭКГ или рентгенография грудной клетки могут быть полезны, но не необходимы при каждом случае.
* Лабораторные исследования обычно не нужны.
Помощь в случае легкой реакции на укус насекомого:
* Во избежание повторных укусов переведите пострадавшего в безопасное место.
* Соскребите жало с поверхности кожи или смахните его предметом с твердыми прямыми краями (например, кредитной карточкой или обратной стороной лезвия ножа). Промойте место укуса водой с мылом. Не пытайтесь вытащить жало, застрявшее под кожей. Это может привести к выделению из него большего количества яда.
* Приложите холодный компресс или ткань с завернутыми в нее кусочками льда. Это поможет уменьшить боль и отечность.
* Смазывайте место укуса гидрокортизоновым кремом (0,5-1%), жидкостьюотсолнечныхожогов или кашицей из пищевой соды (3 ст. ложки соды на 1 ст. ложку воды) несколько раз в день до уменьшения выраженности симптомов
* Дайте пострадавшему антигистаминный препарат, содержащий дифенгидрамин (бенадрил, тайленол с дифенгидрамином) или хлорфенирамина малеат (хлор-триметон, актифед).
Аллергическая реакция может сопровождаться легкой тошнотой и кишечными спазмами, появлением жидкого стула или отеком более 5 см в диаметре на месте укуса. При появлении любых из перечисленных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Помощь при тяжелой аллергической реакции
При тяжелых аллергических реакциях ухудшение состояния может быть стремительным. При появлении перечисленных ниже симптомов вызовите помощь по телефону службы неотложной помощи:
* Затруднение дыхания
* Отечность губ или гортани
* Дурнота или обморочное состояние
* Головокружение
* Спутанность сознания
* Ускоренное сердцебиение
* Сыпь
* Тошнота, спазмы и рвота
Если у вас есть симптомы анафилаксии, в ожидании бригады скорой помощи, вы должны:
* Сохранять спокойствие.
* Покинуть место скопления насекомых.
* Принять антигистамины (1-2 таблетки дифенилгидрамина, если вы можете глотать).
* Если вы хрипите и у вас затрудненное дыхание, вдохните бронхолитическое средство. Эти препараты расширяют дыхательные пути.
* Если вы чувствуете слабость, лягте и поднимите ноги выше головы, чтобы усилить кровоток к мозгу.
* Если у вас есть набор адреналина, введите его себе, согласно инструкции.
* Если вы стали свидетелем бессознательного сознания и остановки пульса, немедленно проведите пострадавшему сердечно-легочную реанимацию.
* Очень важно сообщить врачам название препаратов, которые вы, возможно, приняли в течение дня.
До прибытия скорой помощи примите следующие неотложные меры:
1. Проверьте, нет ли у пострадавшего при себе антиаллергических средств – например, автоинъектора с адреналином (EpiPen и др.) Введите лекарство, как указано в инструкции. Обычно требуется плотно прижать наконечник автоинъектора к бедру пострадавшего и затем несколько секунд удерживать его в таком положении. После инъекции для лучшего всасывания препарата промассируйте место укола в течение 10 секунд.
2. Если больной способен глотать, не поперхиваясь, то после введения адреналина дайте ему любой антигистаминный препарат.
3. Уложите больного на спину. Ноги должны быть приподняты выше уровня головы.
4. Расстегните и ослабьте стягивающие части одежды. Укройте пострадавшего. Не давайте ему пить.
5. При рвоте или ротовом кровотечении поверните пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся.
6. При отсутствии признаков циркуляции воздуха в легких (дыхание, кашель, движения) приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.
Если врач ранее прописал вам автоинъектор с адреналином, внимательно ознакомьтесь к прилагаемой к нему инструкцией и ознакомьте с нею членов вашей семьи.
Профилактика
Примите меры предосторожности, чтобы избежать укусов насекомых в будущем.
* Избегайте гнезд и ульев жалящих насекомых.
* Не носите яркую одежду и не пользуйтесь сладкими духами.
* Сохраняйте спокойствие при виде насекомых.
* Будьте особы бдительны на пикниках, так как жалящие насекомые любят сладкие продукты и безалкогольные напитки.
Обратитесь к аллергологу за комплектом экстренной помощи.
* Храните комплект в нескольких местах, к которым можно быстро добраться.
* Прочитайте инструкции сразу.
* Убедитесь, что члены семьи и самые близкие друзья тоже знают, как использовать комплект в случае необходимости.
* После использования набора, обратитесь к врачу.
