Врач не отвечает

Медицинским учреждениям придется в обязательном порядке страховать ответственность. Компенсация за умершего пациента составит 2 млн руб.

Ольга Кувшинова
Ведомости

03.09.2010, 165 (2863)

Минздравсоцразвития разработало законопроект о страховании гражданской ответственности медицинских учреждений. Каждое медучреждение будет обязано застраховать ответственность перед пациентом в страховой компании, аккредитованной при Минздравсоцразвития.

Пострадавшему пациенту не придется доказывать вину врача в суде, как это происходит сейчас, объясняет замминистра Юрий Воронин: для страховой выплаты необходимо установить факт причинения вреда здоровью и то, что он связан с проведенным лечением. Устанавливать это будет не медучреждение и не страховая компания, а специальная постоянная комиссия во главе с представителем регионального органа здравоохранения. В ее состав войдут также региональные и федеральные (надзор за здравоохранением, медэкспертизы) чиновники, представители профессиональных ассоциаций врачей и организаций по защите прав потребителей, а также врач из другого региона — это позволит избежать корпоративной солидарности и зависимости от начальства, уверен Воронин.

Решения комиссии достаточно, чтобы страховая компания заплатила пострадавшему. Главная цель закона — создать быстрый и доступный механизм возмещения вреда, полученного при оказании медпомощи, считает Минздравсоцразвития (на его сайте опубликован законопроект).

Компенсация пока что будет выплачиваться только при наступлении смерти либо инвалидности, в дальнейшем перечень видов ущерба может быть расширен, полагает Воронин. Сумма выплат — от 500 000 руб. (инвалидность третьей группы) до 2 млн руб. (смерть). Страховой тариф составит 2% от годового объема услуг медучреждения, но может быть как выше, так и ниже в зависимости от материально-технической базы больницы или поликлиники, квалификации ее докторов и т. п. Страховщик имеет право переложить расходы на медучреждение или конкретного врача, если будет установлен их преступный умысел, либо если окажется, что врач был пьян, либо если медучреждение могло предотвратить ущерб, но не сделало этого. Пациент, получив выплату от страховой компании, также может подать в суд на врача или медучреждение, если сочтет, что они совершили преступление и ситуация выходит за рамки профессиональной гражданской ответственности.

Выплаты по страховым случаям в Минздравсоцразвития оценить затруднились — нет статистики, жалуется Воронин: «Эксперты говорят, что ежегодно от врачебных ошибок погибает порядка 50 000 человек, но эти цифры завышены в 5-10 раз». Инвалидами, по данным Росстата, ежегодно становится около 1 млн человек, сколько по вине врачей — статистики нет.

Средства на выплату страховки некоммерческие медучреждения будут получать из ОМС, т. е. де-факто из госбюджета.

Минздрав сознательно отказался от страхования ответственности врача, знает проректор Высшей школы экономики Лев Якобсон: «В США любой хирург имеет довольно дорогую страховку, а чтобы нам постепенно к этому двигаться, нужно время и нужны подобные беззубые, компромиссные законопроекты, цель которых — создать механизм регулярного столкновения интересов, ввести новую систему отношений».

Закон вступит в силу в 2013 г., когда здравоохранение вернется к полноценному тарифу обязательного медстрахования (ОМС; 5,1% от фонда оплаты труда). Пока же 2 процентных пункта тарифа будет аккумулироваться в спецфонде и направляться на улучшение материально-технической базы медучреждений.

Законопроект написан на вырост и больших сдвигов в эффективности работы медучреждений не принесет, считает Якобсон: мера их ответственности довольно скромна и ограничена содержащимися в проекте закона основаниями для регрессий со стороны страховых компаний.

Закон дает сигнал медучреждению, что за ошибку надо платить, одобряет Минздравсоцразвития президент Всероссийского союза страховщиков Андрей Кигим: «Это первый шаг к повышению качества услуг, ответственности и организации контроля». Идеальный вариант — страхование ответственности врача, согласен он, но нельзя сразу же принять идеальный механизм.

Этот вариант не был принят, потому что российские врачи не получают лицензий, с врача как с физического лица труднее получить компенсацию и она мала — 20% заработка, объясняет Воронин.

Объем страхового рынка в 2010 г. составил бы около 26 млрд руб. (см. врез). Страховщиков упрашивать не придется, уверен Воронин. К тем, кто сможет заниматься данным видом страхования, предъявляются определенные требования: по размеру уставного капитала — не менее 2 млрд руб., по охвату — не менее 62 регионов и др. Во Всероссийском союзе страховщиков считают, что требованиям Минздравсоцразвития соответствует не менее восьми компаний.

Страховая компания может оспорить решение комиссии в суде. Страховщики будут этим пользоваться, не сомневается Якобсон.

«Именно поэтому важно, чтобы были прописаны стандарты, не позволяющие затягивать выплаты», — говорит Кигим.

Опубликовано по адресу: wwwvedomosti.ru/newspaper/article/2010/09/03/244954