Bookmark and Share
Page Rank

ПОИСКОВЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ САДОВОДЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ ТОВАРИЩЕСТВ "СНЕЖИНКА"

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ПОИСКОВЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ САДОВОДЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ ТОВАРИЩЕСТВ "СНЕЖИНКА" » И ТЕБЯ ВЫЛЕЧИМ ... ЖИВИ ДОЛГО? » Минздрав предложил изменить порядок оказания медицинской помощи


Минздрав предложил изменить порядок оказания медицинской помощи

Сообщений 1 страница 2 из 2

1

Минздрав предложил изменить порядок оказания медицинской помощи

16:06

Полина Звездина

http://pics.v7.top.rbk.ru/v6_top_pics/media/img/1/91/754788696110911.jpg
Фото: Depositphotos

Минздрав предлагает поменять принцип, на основе которого предоставляется медпомощь. Сейчас врачи при лечении следуют четким стандартам, ведомство же предлагает поменять их на «клинические рекомендации»

Стандарты отошли

Минздрав хочет изменить порядок оказания медицинской помощи. Критерием ее качества должны стать клинические рекомендации, говорится в поправках к закону «Об основах здоровья граждан», размещенных на сайте раскрытия правовой информации.

Сейчас минимальный объем медицинской помощи гарантируется стандартами медицинской помощи, на их основании рассчитываются тарифы Федерального фонда обязательного медицинского страхования, указывает учредитель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. «Нам предлагают заменить стандарты на «клинические рекомендации», подразумевающие под собой некую вариативность. Непонятно, на что нам ориентироваться, чтобы разобраться, какое именно лечение гарантировано пациенту», — рассказывает эксперт.

Рекомендации, следует из документа Минздрава, — это перечень действий медработника и их последовательность, основанная на доказанном клиническом опыте и необходимая для диагностики и лечения каждого заболевания. Разработку рекомендаций ведомство возложит на медицинские профессиональные некоммерческие организации. Готовые документы должен утверждать научный совет Минздрава, после чего они будут приниматься на профильных съездах и конференциях и размещаться на сайте ведомства.

Необязательно к исполнению

Медицинские стандарты разрабатывал и утверждал Минздрав, поэтому они носили обязательный характер, замечает Жулев. Клинические рекомендации не будут иметь силу приказа, обязательность их исполнения под большим вопросом, резюмирует он. Документ, разработанный общественным объединением врачей для самих себя и не зафиксированный соответствующим приказом, при текущем регулировании отрасли будет применяться только на добровольной основе, соглашается президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

Споры об обязательности клинических рекомендаций ведутся на уровне правительства, рассказал РБК источник, близкий к кабмину. Совещания на эту тему регулярно проходят у вице-премьера Ольги Голодец. За обязательность рекомендаций выступает сама Голодец и Федеральная антимонопольная служба, Минздрав долгое время придерживался обратного мнения, уточнил источник, но недавно позиция ведомства изменилась.

«Для нас очень важно, чтобы они [рекомендации] приобрели обязательный характер на территории всей страны», — подчеркнула министр здравоохранения Вероника Скворцова, выступая на VII всероссийском конгрессе пациентов «Государство и граждане в построении пациент-ориентированного здравоохранения в России». В пресс-службе Минздрава не ответили на запрос РБК.

Минздрав уже не смог обеспечить выполнение в полном объеме и стандартов медпомощи, указывает директор Центра исследований экономики и управления в здравоохранении Московской школы управления «Сколково» Юрий Крестинский. Чтобы рекомендации все же соблюдались, ведомство должно создать систему, позволяющую контролировать деятельность врачей и больниц, полагает эксперт. Скворцова говорила, что такой системой станут электронные карты пациентов, которые ведомство повсеместно введет до 2025 года в рамках нацпроектов по здравоохранению.

Готовые рекомендации

Как будут разрабатываться рекомендации, какой должна быть их структура и как они будут утверждаться, неизвестно, в проекте об этом ничего не говорится. Но сейчас готово 1,2 тыс. рекомендаций, говорила Скворцова. Они касаются заболеваний, формирующих 90% смертности в России.

Часть из рекомендаций была сделана еще в середине 1990-х годов, рассказал РБК председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев. «Нельзя серьезно относиться к этим документам. И не только из-за их актуальности двадцатилетней давности, но и из-за содержания. Среди них есть, например, рекомендации по гинекологической помощи мужчинам».

Разработку рекомендаций нельзя доверять некоммерческим организациям, уверен Воробьев. По его словам, такие организации легко могут попасть в зависимость от фармацевтических компаний. Подготовкой рекомендаций должны заниматься специальные учреждения на государственные деньги и исключительно в интересах пациентов и государства, считает эксперт.

Финансы по-старому

Медицинские стандарты из законодательства тоже не уйдут, пообещала Скворцова, поскольку они нужны для формирования бюджета на лечение. В пояснительной записке к опубликованному проекту указано, что теперь стандарты будут разрабатываться на основе клинических рекомендаций. Но в самом законопроекте правила разработки стандартов не прописаны, указывает руководитель фармацевтического направления юридической фирмы Vegas Lex Мария Борзова. В действующем законодательстве стандарты и рекомендации напрямую не связаны.

Раньше Минздрав готовил стандарты самостоятельно и за несколько лет разработал их около тысячи, после чего работа была остановлена. В то же время заболеваний, согласно Международной классификации болезней, более 10 тыс., замечает замгендиректора фармкомпании STADA CIS Иван Глушков. По его словам, теперь, когда в основе стандартов будут лежать рекомендации, разрабатываемые профсообществом, эта работа начнется заново и будет идти быстрее.

Если врачей обяжут лечить пациентов в соответствии с новыми рекомендациями, а деньги на это же лечение государство будет выделять по старым стандартам, то это может развалить всю систему здравоохранения, полагает Глушков.

http://www.rbc.ru/politics/11/11/2016/5 … ?from=main

0

2

Минздрав РФ хочет изменить порядок оказания медицинской помощи

Разработку рекомендаций ведомство собирается возложить на медицинские профессиональные некоммерческие организации. Документы будет утверждать научный совет Минздрава

https://cdn.bfm.ru/news/maindocumentphoto/2016/11/11/zdrav.jpg
Фото: DPA/TASS

Сейчас врачи при лечении следуют четким стандартам. Ведомство предлагает поменять их на «клинические рекомендации». Что это за рекомендации, и почему ими надо заменить стандарты? Комментарий главы ГБУ НИИ Организации здравоохранения Давида Мелик-Гусейнова.

Давид Мелик-Гусейнов
директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента

«Стандарт — это некое усредненное количество медицинских услуг, медицинской помощи, и он служит исключительно, чтобы рассчитать среднюю стоимость этой услуги. Учитывая это, стандарт — это не настольная книга врача, это настольная книга экономиста или бухгалтера, который занимается обсчетом и прогнозированием стоимости той или иной медицинской услуги в системе здравоохранения. Поэтому изначально было изменено понимание, изменена идеология того, что же такое стандарт. По стандарту начали лечить, а в результате получилось, что за основу брались экономические параметры, и, получается, что лечение оказывалось по экономическим и бухгалтерским стандартам. Клинические рекомендации формируются профессиональным сообществом. То есть, собирается, допустим, общество онкологов, проводит съезд, обсуждаются различные проблемы на этом съезде, проводят селекционные заседания. И в рамках этого обсуждения рождается понимание, а как же лечить то или иное заболевание, как монозаболевание, либо как комплекс различных симптомов, синдромов и так далее. И в этой связи как раз клинические рекомендации более емко, более клинически правильно описывают тот или иной нозологический случай, то есть, клинические рекомендации и есть настольная книга любого практикующего врача».


Как это может отразиться на лечении пациентов и работе врачей? Мнение члена исполкома Пироговского движения врачей Павла Воробьева:

- Этой «свежей» идее примерно 15-17 лет, 17 лет назад было предложено работать по клиническим протоколам, а потом начались всякие изыски и появились вместо них стандарты. Теперь мы возвращаемся на 17 лет назад.

- В чем преимущество рекомендаций, получается, над стандартами или наоборот недостаток?

- Это просто совершенно разные вещи. Клинические рекомендации — это руководство для врачей, что и как нужно делать в различных клинических ситуациях. А стандарты конкретны, что на скорой помощи нужно вводить то-то и то-то, в приемном отделении делать то-то и то-то.

- А сейчас это как отразится на работе врачей и пациентах?

- Я думаю, что в том виде, в котором это предлагается, это как обычно никак не отразится на работе врачей. Это будет еще одна профанация того, что нужно было давно сделать.


Разработку рекомендаций ведомство собирается возложить на медицинские профессиональные некоммерческие организации. Документы будет утверждать научный совет Минздрава. После этого они будут приниматься на профильных съездах и конференциях, и размещаться на сайте ведомства.

https://www.bfm.ru/news/338550

0


Вы здесь » ПОИСКОВЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ САДОВОДЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ ТОВАРИЩЕСТВ "СНЕЖИНКА" » И ТЕБЯ ВЫЛЕЧИМ ... ЖИВИ ДОЛГО? » Минздрав предложил изменить порядок оказания медицинской помощи